Виды медицинских кроватей: как называются и чем отличаются

Когда человек перестаёт вставать с постели, обычная кровать первой сдаётся в борьбе за его здоровье: в ней нельзя приподнять спину, чтобы поесть, ноги сползают, перестилать бельё приходится с большим трудом, а малейший сон на краю оборачивается риском падения. Медицинская кровать решает все эти задачи конструктивно: ложе меняет геометрию, ограждения защищают от падения, колёса позволяют отодвинуть кровать для уборки и перестилания, а изголовье поднимается одним движением рычага или кнопкой пульта.

Сложность в том, что в каталогах один и тот же класс товаров называется по-разному: функциональная, многофункциональная, электрическая, секционная, кровать с санитарным оснащением, реабилитационная, сестринская. За этими словами скрываются конкретные конструкции, и по названию можно заранее понять, чем кровать умеет помогать — а что придётся делать вручную.

Это справочник по видам медицинских кроватей: сначала разберёмся с терминологией и официальными названиями, затем пройдём по устройству, классификациям по приводу и секциям, опишем внешне каждый вид, сравним материалы и завершим сравнительной таблицей. Материал собран так, чтобы по нему можно было сориентироваться и в каталоге медицинских кроватей, и при заказе по телефону.

Коротко: главное

• Правильное название — «функциональная медицинская кровать» или «кровать медицинская»; в стандартах используется формулировка «кровать для пациентов».
• Две главные оси классификации — тип привода (механический или электрический) и число секций ложа (две, три, четыре).
• «Многофункциональной» называют кровать с тремя функциями и более: подъём изголовья, подъём ног, регулировка высоты, боковой переворот, кардиокресло.
• Санитарное оснащение — встроенное отверстие с судном под тазовой секцией: гигиена без пересаживания человека в кресло.
• Каркас почти всегда стальной; спинки делают из ЛДСП, дерева или ударопрочного пластика — это влияет на вид и уход.
• Стандартная поставка бывает без матраса и аксессуаров — комплектацию нужно проверять до заказа.
• Если кровать нужна на один-три месяца реабилитации, разумнее аренда, а не покупка.

Как правильно называется кровать для лежачих: термины для поиска и заказа

Единого «народного» названия у этого изделия нет, зато есть официальные. В российском стандарте ГОСТ Р 70485-2022, который задаёт технические требования к кроватям для паллиативных пациентов, используется термин «кровать для пациентов» [1]. Международный стандарт безопасности медицинских кроватей IEC 60601-2-52 оперирует термином «медицинская кровать» — изделие для взрослых пациентов с регулируемым ложем и, как правило, боковыми ограждениями [2]. В рознице и в речи врачей самый ходовой термин — «функциональная медицинская кровать»: он означает, что кровать умеет менять положение частей тела и (или) высоту ложа.

Все перечисленные ниже названия описывают один и тот же класс изделий — их используют продавцы, врачи и покупатели, и все они годятся для поиска:

• медицинская кровать — общий термин;
• функциональная кровать — акцент на изменяемой геометрии ложа;
• кровать для лежачих больных — бытовое, но самое частое обозначение в домашних заказах;
• многофункциональная кровать — модель с тремя функциями и более;
• реабилитационная кровать — акцент на восстановление после травм, инсультов и операций;
• сестринская (палатная) кровать — термин из стационаров, так называют простые функциональные модели для обычных палат.

Отдельная оговорка — про слово «ортопедическая». В массовой мебели так называют кровати для здорового сна с ортопедическим основанием, но в разделе медицинской техники «ортопедическими» иногда маркируют и кровати для лежачих. Чтобы не ошибиться, надёжнее искать именно «функциональную медицинскую кровать», а при заказе уточнять конкретные параметры. Полезный минимум выглядит так: тип привода (механика или электрика), число секций ложа, число функций, размер и допустимая нагрузка ложа, наличие туалетного устройства и регулировки высоты, состав поставки (матрас, ограждения, стойка для капельницы).

Из чего состоит медицинская кровать: устройство и стандартная комплектация

Конструкция у всех видов общая, различается только исполнение и число регулировок. Просветительский проект фонда помощи хосписам «Вера» описывает типовую домашнюю кровать так: металлическая станина длиной около двух метров и шириной 90–100 сантиметров, ложе из нескольких секций с раздельной регулировкой угла, торцевые спинки, боковые ограждения и ножки на колёсах с тормозами — без колёс кровать почти не встречается, ведь именно они позволяют отодвинуть её и перестелить бельё [3].

Основные узлы любой функциональной кровати:

• станина (рама) — силовое основание из стальных профильных труб; у большинства моделей неразборное, но бывают разборные из двух половин для перевозки;
• ложе — набор секций под матрасом: головная, тазовая, ножная, а у четырёхсекционных моделей — ещё и отдельная секция для голеней;
• торцевые спинки — изголовье и изножье; часто быстросъёмные, чтобы получить доступ к пациенту со всех сторон;
• боковые ограждения — складные секции из стали или алюминия, защищают от падения и служат опорой при поворотах;
• колёса — четыре самоориентирующихся ролика диаметром около 12 сантиметров, у каждого индивидуальный тормоз;
• привод — червячная ручка, рычаги или электропривод с пультом (об этом — следующий раздел).

Со стандартной поставкой всё не так очевидно: недорогие модели нередко продают без матраса, а иногда и без аксессуаров, и это отмечают и специалисты по уходу [3]. Для сравнения: механическая Мед-Мос Е-17В уже в базовой комплектации идёт с матрасом, дугой для подтягивания, стойкой для капельницы и крючками для мочеприёмника. Характерные опции, которые встречаются в комплектациях разных видов: туалетное устройство, подголовник, прикроватный столик, ванночка для мытья головы.

Отдельного упоминания заслуживает дуга для подтягивания — стойка со штангой в изголовье, которую в обиходе называют «гусь». За рукоятку пациент сам подтягивается, меняет положение тела и снимает нагрузку с крестца — мелочь, которая заметно облегчает жизнь при частично сохранной подвижности [3].

Классификация по приводу: механические и электрические

Привод — это то, с помощью чего меняется положение секций. От него зависит и цена, и ежедневное удобство ухода.

Механический привод

Секции перемещаются руками, без электричества. Вариантов механизма три:

• червячный привод — ручка-штурвал в ногах: её вращение плавно поднимает секцию, которая надёжно фиксируется в любом положении и не опускается самопроизвольно под весом человека. Ручка поворачивается легко даже без значительных усилий, отмечают специалисты по уходу [3];
• рычажный привод — рычаги-кронштейны сбоку и в ногах, каждый отвечает за свою секцию: изголовье, ноги, переворот или высоту;
• простые фиксаторы — решение уровня раскладушки: смену положения приходится делать с усилием, иногда вдвоём. Для постоянного ухода такие кровати рассматривать не стоит.

Механика не требует розетки, её почти нечему ломать, и она заметно доступнее по деньгам. Пример богатой механической модели — Мед-Мос YG-5: пять функций управляются тремя рычагами, головная секция поднимается на угол до 75 градусов, коленно-ножная работает в диапазоне от минус 55 до плюс 35 градусов, есть боковой переворот до 55 градусов, кардиокресло и выдвижное туалетное устройство, ложе держит до 200 килограммов. Гидравлические регулировки, кстати, в домашних условиях практически не используются — это решение для стационаров [3].

Электрический привод

Секции двигают компактные электрические приводы, управлением занимается пульт с кнопками — обычно проводной, чтобы его не терять. Электрические кровати снимают физическую нагрузку с ухаживающего: смену позы делает один человек без усилий, а частично самостоятельный пациент поднимает себе изголовье сам, не дожидаясь помощи. Это особенно важно, если за лежачим ухаживает пожилой родственник [3].

Второе типичное умение электрики — плавная регулировка высоты ложа телескопическими стойками. Низкое положение облегчает безопасную посадку и высадку, высокое позволяет проводить процедуры и осмотры не сгибаясь. Важный признак продуманной модели — встроенный аккумулятор: он сохраняет работоспособность всех функций при отключении электричества. Практический выбор по этому классу удобно начинать с раздела медицинских кроватей с электроприводом.

Классификация по секциям ложа

Секции — это подвижные части ложа, каждая со своей осью наклона. Чем их больше, тем точнее кровать подстраивается под тело и тем сложнее пациент, на которого она рассчитана [3].

• двухсекционное ложе — головная и ножная секции: подъём спины и подъём/опускание ног. Минимум для лежачего режима, когда важно не сползать при поднятом изголовье;
• трёхсекционное ложе — добавляется отдельная тазовая секция: тело ложится по анатомическим изгибам, а подвижных зон хватает для положения полусидя и кардиокресла;
• четырёхсекционное ложе — отдельная секция для голеней и стоп: ноги можно уложить «ступенькой», снять отёк, точно сформировать кресло. Модели этого класса собраны в разделе четырёхсекционных кроватей;
• многосекционное ложе — 10–13 сегментов, из которых большинство подвижны: такая конструкция нужна для бокового переворота и «обволакивания» тела. Например, у механической Belberg Olympia ложе собрано из 13 секций, из которых 11 подвижных.

Матрас всегда подбирается по секциям: жёсткий монолит не даст секциям работать, поэтому для функциональных кроватей выпускают сегментированные или поролоновые матрасы со стыками, а при риске пролежней — противопролежневые модели.

Основные виды медицинских кроватей и как выглядит каждый

Ниже — текстовые «портреты» каждого вида: по ним легко опознать кровать в каталоге и в чужой квартире, не видя ни одной фотографии.

Простая функциональная кровать (одна-две функции)

Выглядит максимально сдержанно: рама из стальных профильных труб с белой порошковой окраской, плоское ложе из двух секций, у изножья — червячная ручка, над ложем поднимаются два складных ограждения из стальных прутьев, внизу — четыре колеса с тормозами. Спинки чаще всего металлические или пластиковые с прорезями. Никаких излишеств: из функций — подъём головной секции, иногда плюс подъём ног. Типичный пример — Мед-Мос Е-17В: ложе 193 на 90 сантиметров, высота ложа 50 сантиметров, подъём изголовья до 75 градусов, допустимая нагрузка до 200 килограммов при собственном весе 54 килограмма, в комплекте матрас, дуга подтягивания и стойка для капельницы. Вид рассчитан на временный уход — после операции, перелома, обострения — или на пациента, которому достаточно менять только положение спины.

Многофункциональная кровать (три функции и более)

Сразу видно по силуэту: ложе имеет изогнутую, «ломаную» геометрию из трёх-четырёх секций, вдоль бортов — массивные складные ограждения из алюминия или стали, у изножья — два-три рычага или ручки, каждая со своей шкалой углов. Спинки часто выполняются из ЛДСП под цвет дерева, чтобы кровать не выглядела больничной. Формула «3–5 функций» обычно означает: подъём изголовья, подъём коленно-ножной части, регулировка высоты (не всегда), боковой переворот и/или кардиокресло, иногда — туалетное устройство. Класс примеров — уже упомянутая Мед-Мос YG-5 с пятью функциями и Belberg Olympia: ложе 198 на 90 сантиметров на высоте 49,5 сантиметра, три рычага плюс отдельный привод туалетного механизма, два алюминиевых ограждения, нагрузка до 250 килограммов. Такие модели рассчитаны на постоянный лежачий режим и тяжёлых пациентов; ассортимент класса — в разделе многофункциональных кроватей.

Электрическая кровать

Узнаётся по трём признакам: телескопические металлические стойки вместо простых ножек (именно они меняют высоту), провод пульта, выходящий из борта или спинки, и утолщённые балки под ложем, внутри которых спрятаны приводы. Ложе — три-четыре секции, часто перфорированное: ряды вентиляционных отверстий улучшают продувание матраса. Спинки — из гладкого ударопрочного пластика, который легко дезинфицировать. Пример — электрическая Мед-Мос DB-6: три электрические функции на четырёх секциях, высота ложа регулируется от 31 до 76 сантиметров, изголовье поднимается до 85 градусов, коленная секция — до 47 градусов, ножная — до 22 градусов с механической фиксацией «гребёнкой», встроенный аккумулятор сохраняет работоспособность всех функций при отключении света, допустимая нагрузка — 250 килограммов. Это выбор для длительного ухода, когда регулировки нужны по несколько раз в день.

Кровать с санитарным оснащением (с туалетом)

Визитная карточка — тазовая зона ложа: в ней сделано отверстие, перекрытое сдвижными створками секции и сегментом матраса. Под отверстием — выдвижное судно, которое приводится рычагом или пультом. Матрас изготавливается сегментированным, чтобы открываться над судном не комком, а аккуратной шторкой. Внешне такая кровать не отличается от многофункциональной — те же ограждения, рычаги или пульт, — пока не подойдёшь ближе. Смысл вида в том, что естественные надобности отправляются прямо в кровати, без пересаживания человека в кресло-туалет: это ключевой сценарий при полной неподвижности, недержании и в паллиативных ситуациях [3]. Санитарное оснащение бывает у Belberg Olympia, Мед-Мос YG-5 и многих электрических моделей; обзор класса — в разделе кроватей с туалетным устройством.

Кровать с боковым переворачиванием

Главный признак — ложе из двух продольных половин: по команде рычага или кнопки оно наклоняется до 35–55 градусов влево или вправо, мягко поворачивая лежащего на бок вместе с сегментированным матрасом. Со стороны это выглядит так, будто кровать «переламывается» вдоль. Переворот силами одного механизма заменяет тяжелейшую рутину ухода — перекатывание пациента руками ради смены положения и обработки спины, — поэтому вид востребован при полной неподвижности и высоком риске пролежней; регулярная смена позы остаётся основой профилактики независимо от типа кровати [4]. Модели с переворотом собраны в разделе кроватей с функцией переворачивания.

Низкая кровать

Та же функциональная конструкция, но с телескопическими или сдвоенными ножками, позволяющими опустить ложе почти до уровня низкой скамьи — примерно до 25–35 сантиметров. Рассчитана на пациентов, которые пытаются вставать сами и падают: упасть с такой высоты значительно безопаснее. Исследования безопасности кроватей показывают, что единой «правильной» высоты для всех не существует: стандартная кровать для части пациентов слишком высока для посадки и вставания, поэтому возможность опускать ложе — осмысленная мера безопасности, а не прихоть [5].

Детская больничная кровать

Уменьшенная копия взрослой функциональной: короче и уже ложо, выше — сплошные ограждения, закрывающие почти всю длину кровати, чтобы ребёнок не выпал ни в каком положении, у изножья — та же червячная ручка или пульт. Спинки нередко яркие, с рисунком. Отдельный подвид — кровати-кюветы для новорождённых с подъёмным механизмом и бортиками по периметру.

Реанимационная кровать (стационарная тяжёлая)

Самый «технический» вид: высокая рама на четырёх телескопических колоннах с электроприводом, полностью металлическое перфорированное ложе из четырёх и более секций, ударопрочные пластиковые спинки быстрой съёмки, электрический переворот, кардиокресло, встроенные весы, центральный тормоз на все четыре колеса, разъёмы для стойки инфузии и монитора. Для дома такие избыточны — и по размерам, и по цене, — но топовые бытовые электрические модели конструктивно близки именно к ним. Ориентир для дома — обычная электрическая четырёхсекционная кровать.

Сравнительная таблица видов

Материалы: металл, ЛДСП и дерево в домашней кровати

Каркас медицинской кровати почти всегда стальной: профильные трубы с полимерно-порошковым или эпоксидно-эмалевым покрытием держат заявленные 200–250 килограммов, не боятся ударов и переносят регулярную обработку моющими и дезинфицирующими средствами — так устроена, например, стальная рама Belberg Olympia. Спор о материалах на деле идёт вокруг спинок и декоративных панелей.

• Сталь (каркас и ограждения). Плюсы: максимальная прочность, долговечность, гигиеничность — сталь, в отличие от древесных плит, легко мыть и дезинфицировать. Минусы: ощутимый собственный вес кровати (50–60 килограммов и выше) и «больничный» вид полностью металлической модели.
• ЛДСП (спинки, изголовье, изножье). Плюсы: тёплый домашний вид — ламинированная плита под «венге» или светлый дуб маскирует медицинское изделие под обычную мебель, что психологически важно для лежачего человека; стоит дешевле пластика и дерева. Минусы: боится ударов и влаги — скол на кромке в ванной комнате может разбухнуть, поэтому торцы должны быть хорошо задекорированы.
• Массив дерева. Плюсы: самая «домашняя» эстетика, приятная на ощупь поверхность. Минусы: дороже, тяжелее в уходе — дезинфекция агрессивными растворами портит покрытие, требует щадящих средств; встречается реже, в основном в спинках.
• Ударопрочный пластик (спинки). Плюсы: лёгкость, гладкая гигиеничная поверхность, стойкость к дезинфекции, быстросъёмные панели для экстренного доступа. Минусы: узнаваемый «больничный» облик.

Для дома самым популярным сочетанием стал компромисс: стальной каркас и складные ограждения плюс ЛДСП-спинки под дерево — так устроены и Мед-Мос YG-5 в цвете «венге», и Belberg Olympia. Сталь отвечает за безопасность, ЛДСП — за то, чтобы кровать не превращала комнату в палату.

Что говорят исследования: кровать, пролежни и падения

Пролежни — главная профессиональная угроза лежачего режима: по данным обзора в BMJ Clinical Evidence, повреждения от давления развиваются у трети пациентов стационаров и учреждений ухода и у пятой части жильцов домов престарелых, особенно при ограниченной подвижности [6]. Функциональная кровать участвует в профилактике двумя способами: секционное ложе позволяет разгружать крестец и пятки, меняя позу, а боковой переворот делает обязательную смену положения посильной для одного ухаживающего. В стационарной практике стандартом профилактики считается именно связка «электрическое функциональное ложе плюс противопролежневый матрас» — на этой схеме строятся крупные клинические испытания противопролежневых поверхностей [7]. При этом ни одна кровать не заменяет регулярное перемещение тела: смена позы и распределение давления остаются основой основ [4].

С боковыми ограждениями сложнее. Кокрановский обзор вмешательств против травм, связанных с кроватью, констатирует: ограждения — самое частое защитное решение, но строгих доказательств их эффективности нет, а само ущемление в ограждении признаётся известным риском [8]. Именно поэтому управление FDA выпустило руководство по безопасным размерам кровати и ограждений — чтобы зазоры не позволяли застрять голове, шее или конечностям [9]. С другой стороны, наблюдательное исследование показало, что большинство пациентов реально пользуются ограждениями как опорой при поворотах, посадке и вставании [5]. Практический вывод для дома: ограждения нужны, но они должны складываться вровень с ложем, иметь безопасные зазоры и не восприниматься как замена присмотра.

Какой вид выбрать: типовые ситуации

• Реабилитация после перелома или операции, один-три месяца. Простая двухсекционная механическая модель: подъём изголовья закрывает 90 процентов бытовых задач. На короткий срок выгоднее взять кровать в аренду, а не покупать.
• Восстановление после инсульта, длительный домашний режим. Многофункциональная кровать с тремя-пятью функциями, при скованности рук ухаживающего — электрическая.
• Пожилой родственник ухаживает один. Электрическая кровать с пультом и регулировкой высоты: главная нагрузка уходит с его спины, а пациент сам управляет изголовьем.
• Полная неподвижность, недержание, паллиатив. Кровать с санитарным оснащением, в идеале с боковым переворотом; многосекционное ложе и сегментированный матрас.
• Пациент пытается вставать сам и падает. Низкая кровать плюс складные ограждения; часть функций можно отдать электрике, чтобы садиться было проще.
• Крупный пациент. Уточняйте допустимую нагрузку: бытовой диапазон — от 150 до 250 килограммов; у широких моделей больше и ширина ложа.

Заключение

Виды медицинских кроватей различаются по трём координатам: привод (механический или электрический), число секций ложа (две, три, четыре и более) и набор функций — от единственного подъёма изголовья до переворота с туалетным устройством и кардиокреслом. Материалы почти всегда комбинированные: сталь держит нагрузку, ЛДСП и дерево делают кровать похожей на домашнюю мебель.

Чтобы не ошибиться, отталкивайтесь не от названия модели, а от реальной ситуации: сколько человек будет ухаживать, сохраняет ли пациент подвижность, нужны ли гигиенические процедуры без пересаживания, на какой срок требуется кровать. Виды в этой статье — не маркетинговые ярлыки, а готовые сценарии ухода: сопоставьте свой случай с таблицей, и выбор сузится до одного-двух классов.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.

Источники

1. ГОСТ Р 70485-2022 «Изделия медицинские. Кровать для пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи. Технические требования для государственных закупок» — Росстандарт, 2022.
2. «Оборудование медицинское электрическое. Часть 2-52. Частные требования к базовой безопасности и основным рабочим характеристикам медицинских кроватей» (IEC 60601-2-52:2009) — Международная электротехническая комиссия (IEC), 2009.
3. «Как выбрать медицинскую кровать для дома» — просветительский проект «Про Паллиатив» фонда помощи хосписам «Вера».
4. «Профилактика пролежней в условиях острой медицинской помощи: новые разработки и технологии» (Prevention of Pressure Ulcers in the Acute Care Setting: New Innovations and Technologies) — журнал Plastic and Reconstructive Surgery, 2016.
5. «Безопасность больничных кроватей: посадка, вставание и подвижность в кровати» (The Safety of Hospital Beds: Ingress, Egress, and In-Bed Mobility) — журнал Global Qualitative Nursing Research, 2015.
6. «Пролежни» (Pressure ulcers) — журнал BMJ Clinical Evidence, 2011.
7. «Противопролежневые поверхности: рандомизированная оценка 2 (PRESSURE 2): протокол рандомизированного контролируемого исследования» (Pressure RElieving Support SUrfaces: a Randomised Evaluation 2) — журнал Trials, 2016.
8. «Вмешательства, направленные на предотвращение травм, связанных с кроватью, у пациентов» (Interventions designed to prevent healthcare bed-related injuries in patients) — журнал The Cochrane Database of Systematic Reviews, 2012.
9. «Руководство по размерам и оценке больничных кроватей для снижения рисков ущемления» (Hospital Bed System Dimensional and Assessment Guidance to Reduce Entrapment Hazards) — Управление по надзору за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA), 2006.